常用的缓、控释剂，原来这样用!

本月，湖北十堰的张女士发现自己放在小药箱的降压药竟然"发芽了"，这种药物显然不可以继续服用。到底是什么导致了药物"发芽"?

图1 药物"发芽了"(来源:海客新闻)

原来，这个药物属于控释制剂，药品经过不合理存放，药物辅料在高温潮湿的环境下发生膨胀，从"释放孔"挤了出来。关于药物的合理存放，大家可以自行翻阅往期内容。

今天，我们来说说大家比较关注的缓、控释制剂，全面了解它，免得它又"发了芽"。

再来认识它

缓释制剂顾名思义是指药物不断地、缓慢地释放，在较长时间内发挥药效，实现长时间的药效控制作用。但它的释放并不是恒速的。而控释制剂则是将人体的血药浓度较长时间地控制在有效浓度内，在预定的时间内以预定的速度释放药物。

缓、控释制剂的类型主要有膜控型、骨架型、渗透泵型。我们前面提到的这个"发芽"的药物就是渗透泵型的，药片上有一个半透膜，在膜上有一个或多个释药小孔。经过口服后，小药片进入胃肠道，胃肠道的水分通过半透膜进入药室内，和药物形成高渗透压的混悬液。在压力差的作用下，药物被泵出体内。

▎听起来很神奇的小药片，有哪些优点?

其实结合刚刚提到的剂型定义和分类，相信大家对缓控释制剂的优点已经了然于心。缓、控释制剂的主要优点包括:

可以降低患者的给药频次;

可以使药物吸收完全，提高药物的疗效;

可以减少血药浓度的波动;

使药物处于最小中毒浓度，减少毒副作用;

减少药物的胃肠道反应。

▎再看看缺点

任何事物都有两面性，缓、控释制剂也不例外，我们再看看它们的缺点:

成本偏高;

缓、控释制剂释药速率相对较慢，因此药物起效也较慢;

难以终止。缓、控释制剂难以进行剂量调整，因此突发情况难以终止。

临床误用"缓、控"不算少

了解了缓、控释药物的基本特点，我们再来看看临床上有哪些"应用误区"，最后看看如何避免。

▎误区1:不起效，多用药?

我们刚刚提到，药物起效相对较慢，因此一些患者使用缓、控释制剂时，觉得一剂不行再来一剂。这样的用法用量显然是错误的。

在缓、控释制剂中，差错率最高的是用药次数过多。比如药品说明书中明确写清楚了药物半衰期为24h小时，每天一次即可，但一些医嘱中却写的每日2次或3次。用药次数过多会导致毒副作用的发生率增加，要特别注意缓、控释制剂的用法用量!

▎误区2:缓、控释制剂可掰开服用?

药物能不能掰开用是患者普遍的用药问题，要知道缓、控释制剂一般不能掰开服用的!比如我们提到的这个"发芽"的药物，是根据渗透泵原理制成，必须整粒服用。掰开后可能让破坏释药小孔。再如氯化钾控释片采用膜控法制成，也不可以掰开使用。

当看到医师所开医嘱为"缓释胶囊每次 1/2 粒，每日3次"时，我们应该格外注意，再根据药品说明书询问药师和医师。否则，这种"掰开用药"的方式可能让药物失效，还可能增加药物的毒副作用!

但也不是全部缓、控释制剂都不可掰开用。如曲马多缓释片采用特殊缓释技术，为方便患者及时调整用药剂量可以半粒使用。本文在文末的表格给大家做了总结，供用药参考。

▎误区3:不能掰开，那我嚼着吃?

还要一部分患者认为通过咀嚼药物能加快吸收药物、发挥药效。比如支气管哮喘患者，为了在短时间内缓解哮喘情况，采用咀嚼茶碱缓释片的方法。其实这种错误的方法可能存在药物中毒的风险，使药物短时间内的血药浓度剧增。

到底怎么用，送您一张表

这些用药误区但愿正在读此文的你没有遇见过。那么对于缓、控释制剂该怎么用?有哪些需要注意的事项。我们将这些注意事项整理成图，供用药参考。

表1 缓、控释制剂注意事项

文章来源：《北方药学》 网址: http://www.bfyxzz.cn/zonghexinwen/2020/0825/440.html

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