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药物相关性便秘，如何预防和治疗？

便秘是指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结的一类疾病。正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结，大便不出，痛苦不堪，甚至因此导致心脑血管意外，危及生命。

临床上便秘一般分为功能性和器质性两类，功能性便秘有多种原因，其中一部分便与药物相关，那么临床上服用哪些药物可能引起便秘呢？该如何预防和治疗？笔者参考文献，做一总结，以飨读者。

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这些药物可能导致便秘！

表1.临床上常见的可引起便秘的药物

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6招防治药物性便秘！

首先需厘清发生便秘的患者正在使用的具有导致便秘隐患的药物种类，根据病情决定是否需要停用或使用替代药物；若没有合适的替换药物，要考虑减少剂量或者配合使用缓泻剂；对于顽固性便秘，联合不同机制的通便缓泻药物比单药治疗效果好。此外，可采取如下防治措施：

1、增加膳食纤维

因膳食纤维本身不被吸收，能吸收水分，刺激结肠蠕动，增强排便能力，富含膳食纤维的食物有糙米、胚芽粳米、绿叶蔬菜、山药、蘑芋、海带、洋葱、白萝卜、老南瓜、红薯及火龙果、猕猴桃等水果。

2、多饮水

这点对老年患者尤其重要。因为老年人口渴感觉功能下降，即便体内缺水也不一定会感到口渴。所以应养成定时和主动饮水的习惯，不要在感到口渴时才饮水。

3、适当增加活动量

活动量减少增加便秘的风险，缺乏运动时，肠道蠕动功能减退，导致大便干结，诱发和加重便秘。运动减少导致腹肌萎缩、肌力降低，屏气乏力，也不利于排便。

4、养成定时排便习惯

利用生理规律建立排便条件反射，每天定时排便。结肠活动在晨醒、餐后最为活跃，建议患者在晨起或餐后2小时排便。排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。

5、适当补充功能性低聚果糖

低聚果糖很难被人体消化吸收或根本不能吸收,也就不给人提供能量，它具有低热量、防治糖尿病、改善肠道菌群结构等生理作用。可以多吃富含低聚果糖食物大蒜、西红柿、芦笋、菊芋、豆类等，有利于改善便秘。

6、腹式呼吸、腹部自我按摩，都可以促进肠道蠕动，有助于缓解便秘。饭后顺时针按摩结肠部位，可以帮助大便顺利排出。

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用药建议

如果便秘通过上述预防措施难以自然恢复，通常需进行药物治疗。

目前，临床上用于治疗便秘的药物很多，但不能盲目使用。特别是存在多种基础疾病、机体耐受力降低、行动不便的老年人，用药应以安全快速、服用简易、费用合理为宜。常见的通便药物分类繁多，尚无证据表明哪一种通便药更有优势。

下表是对通便药物的汇总，可以根据便秘的程度及药物的机制、不良反应酌情选用。

表2 常用便秘防治药物分类

参考资料：

靳娟,吕书勤.阿片类药物相关性便秘的中西医治疗进展.新疆中医药,2019,37:124-127.

. 余英.老年性便秘与肠道菌群失调的相关性及药物干预性研究.胃肠病学和肝病学杂志,2010,19:1133-1135

. 5. 叶国富. 药源性便秘的诊断与治疗 . 北方药学, 2013, 10: 21-21.

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文章来源：《北方药学》 网址: http://www.bfyxzz.cn/zonghexinwen/2020/0824/435.html