中医脾藏象理论是一个十分完整的体系,但在传承的过程中多数医家对"脾虚"概念进行了充分的阐述发挥,鲜少提及"脾实",而近来多项研究表明"脾实"与多种代谢性疾病的发病相关。本文即通过梳理相关文献,系统探讨了"脾实"和"泻脾"的内涵以及相应方药。"脾实"即指生理性脾气充盛或病理性实邪壅脾,后者与代谢性疾病的发生密切相关;"泻脾"之法可分为祛脾湿、泻脾火和泻脾气三大类,泻脾之方药除前述三类外尚有专属"泻脾""攻脾"之品。明确"脾实"与"泻脾"的内涵,有助于丰富脾藏象理论及相关疾病的辨证论治,对于中医临床具有重要现实意义。

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