方剂学是高职中医学专业的一门桥梁学科，方剂歌诀背诵是学习方剂学课程的基本功和关键所在，熟记方剂歌诀是提高临床综合运用方剂能力不可或缺的基本条件。本研究针对三年制高职中医学专业学生，以中药为线索编排方剂歌诀，通过方药融合背诵方剂歌诀的教学模式，使中药学和方剂学两门课程的学习相互促进强化，使学生在有限的时间内学习更多的方剂，既为中医临床“内、外、妇、儿”的学习打下良好基础，又强化了临床基本功，是夯实“三基”教学切实可行的措施之一，现介绍如下。

1　对象与方法

1.1　对象

在2014级中医学专业班级中随机选出同一教师授课的4个班级，随机将两个班级作为方药融合背诵方剂歌诀教学模式的实验组（147人），其中男生54人，女生93人；另两个班级作为对照组（146人），其中男生53人，女生93人。两组入学成绩、上一学期各门课程成绩及性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　对照组 对照组进行传统教学，以教师为主体，将在方剂教学中背诵方剂歌诀作为主要的教学方法。

1.2.2　实验组　实验组采用方药融合背诵方剂歌诀教学模式，选择“解表药和解表剂方药融合背诵方剂歌诀”作为范例，对该教学模式做一具体说明。

（1）确定方药融合背诵方剂歌诀的教学方案及计划。

（2）编排以中药为线索的方剂歌诀校本教材：比如麻黄有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿3个功效，这3个功效的应用涉及麻黄汤、小青龙汤、麻杏甘石汤3个常用方，编写这3个方剂的歌诀及解析，以便学生在学习麻黄时能理解并背诵。方剂歌诀以本科第五版教材《方剂学》中的方剂歌诀为蓝本进行改编及解析，在保证方剂组成及押韵的基础上，尽可能注意或加上以下内容：①该方的功效、主治。②药物名的选择要尽量避免产生歧义，如“桂”标明桂枝还是肉桂；“姜”标明生姜还是干姜等。③方名释义。通过解析，帮助学生解读、背诵方剂歌诀，让学生对方剂有个初步的了解，为后期的方剂学习打下坚实的基础。如麻黄汤歌诀及解析如下：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；发热恶寒头身痛，喘而无汗服之宜。功用：发汗解表，宣肺平喘；主治：外感风寒表实证。解析：方中以麻黄为君药，是主要的药物，故名麻黄汤。方中主要的配伍是麻黄配伍桂枝；杏仁有止咳平喘的作用；四般施是四味药配伍应用；发热恶寒头身痛，喘而无汗是麻黄汤主治证外感风寒表实证的主要症候表现，见到发热恶寒头身痛，喘而无汗就可用麻黄汤治疗。

（3）师资培训：对上课教师进行统一培训。

（4）基于方药融合背诵方剂歌诀的教学实践：在中药学的教学中，学习中药时背诵相应的方剂歌诀，如讲授麻黄发汗解表功效，主要用于外感风寒表实证，常配伍桂枝、杏仁等，代表方：麻黄汤。在此加上麻黄汤的方剂歌诀及解析，能使学生更好

1.2.3　评价方法 改变传统的考试模式，将方剂歌诀背诵的考核贯穿于中药学与方剂学学习的全过程，每节课课前随机抽学生背诵方剂歌诀并记录成绩，方剂学结业前进行方剂歌诀默写考试，成绩合格者才可参加方剂学期末考核。此外，采用自行设计的教学效果评价调查问卷对实验组进行调查。发放问卷147份，收回有效问卷147份，有效问卷回收率为100%。

1.2.4　统计学处理　采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组学生中药学、方剂学总评成绩比较（见表1～2）

表1　两组学生中药学总评成绩比较（±s，分）组别实验组对照组P人数147 146评分71. 65.＜0.01

表2　两组学生方剂学总评成绩比较（±s，分）组别实验组对照组P人数147 146评分77. 69.＜0.01

2.2　两组学生方剂歌诀默写总评成绩比较（见表3）

表3　两组学生方剂歌诀默写总评成绩比较（±s，分）组别实验组对照组人数147 146评分95. 80. P ＜0.01

2.3　实验组学生对方药融合背诵方剂歌诀教学模式的教学效果评价（见表4）

表4　实验组对方药融合背诵方剂歌诀教学模式的教学效果评价［n（%）］?

3　讨论

方剂学是基础理论向临床过渡的桥梁学科。该课程的目标就是通过对一定数量经典方剂的学习，掌握其组方结构、配伍规律和变化规律，从而做到“举一反三”“知常达变”。要达到此目标，就要求学生背诵一定数量的方剂歌诀，这是学好方剂的先决条件，也是加强“三基”教学切实可行的措施之一。樊巧玲［1］认为方剂学教材体系基本上是以清初医家汪昂所著的《医方集解》为蓝本发展起来的，当时学习者随师临证，边背诵汤头（方剂歌诀）边在师傅的口传心授下运用揣摩，通过大量的临床实践而逐步理解方剂配伍心法和组方思路，进而达到灵活运用方剂的目的。正如国医大师王绵之的名言“心中有汤头，行医不用愁；胸中无汤头，行医挠破头”。可见方剂歌诀的背诵是学习方剂学课程的基本功和关键所在，是强化基础之所在。

文章来源：《北方药学》 网址: http://www.bfyxzz.cn/qikandaodu/2021/0329/835.html