——42——吉林中医·，药金匮要略讲座主讲人袁世华·U[：拈 i亡《金匮》一书的价值(一)从书名上看：《金随》芷《金暖要略方论》的简称。金为黄金。陡，讷；作馈，与柜略同，为盛物之器。故《金随》原指金质之柜，为古帝王盛放手训戒珍宝的器具。后来，特别是晋唐时期，人们常将极有价值的书籍冠以“金匮”、“人函／／绰称呼，该：口既为济[[1f真1．人之宝贝，政亦称为金匮。(二)从经典上看，本：旧与《伤寒沦》、《黄帝内经》、叶小农本草经》并称四人经典。所谓经典，一般是指传统的具有权威性的著作。共重要性在于，它不仅是一种理论的源头，而且一直具有指导作川。《金匮》正是杂病理论之源头，且又无寸不在指导临床。称为经典是当之无愧的。(三)从国际地位上看：本书著于一千七百多年以前，是中国，亦是世界上第一部临床医学专著。比指导欧州医学七百多年的伊朗医学家阿维森纳所著《医典》要早九百多年。本书对良本影响更大，·所载经方为日本汉方学家所喜用。沈白尹教授访日时曾考查东京、人阪两家药厂，征80多种颗粒川’剂中，川伤寒金匮顾方者达80％以上。门本尚有专门研究金匮的杂志——《金匮》，是山门本汉方交流会主办的川物，创刊于1975午。·(四)从实用价值看：陔·刚听裁理论方扎对临床具有很大指导意义。历代医家无刁；奉为主臬。近队；11版之《名老小医之路》记载丁当代数—卜泣名医的成长过程，从书中不难发现，这些名家九一；，f；足从研究仲景方书人手才取得成就的。山于经方药简效宏，故不但指导临床易见显效，指导科研亦因其易观察、易突破、易山成果而被认为足理想的研究课题。并且由于《金匮》注家历来较少，这自然会给研究]：仆卅来不利，但另一方面也使金匮的研究儿札更重要的意义。《金匮》一·臼的价值足如此之高，以致可以把刘·金匮等经典著作的熟悉外度，作为衡量一个中医水平的重要标志。仆为，卜医，不仅必渎无疑，而且要学深学透。二、《金匮》一书之沿革《金匮》成：阳大约经历三个阶段。首先是《伤寒杂病论》问世。公元三世纪初，东汉张机著《伤寒杂病论》。该书原序曾云：乃勤求古训、搏采众方……为伤寒杂病论合—卜六卷”其中十卷论伤寒，六卷论杂病。可知伤寒、杂病原足一本书的两个部分，原五金匮一名。后因战乱，原著故侠。至西晋太医令王叔和重新收集、整理、偏次。但只有伤寒流传—J：肚，杂病部分旧次失传。直至北宋，翰林学土：土洙／卜馆阁叫，偶得《伤寒杂病论》之节略本——《金匮玉函要略方》。北宋皇帝令孙订、林忆等刈其整理和校订。该本原系三卷。上卷论伤寒，囚已村王叔和本故删之。：卜卷杂病、下卷妇科均予保留。弋；卷所绒方药，仲景方分列缸证之后，仆为jJ：文；后肚方甽作为刚方附飞：每篇之后。止文加附方便1984年第l期组成新书——《金匮要略方论净，又称《金匮要略》。因本：口来自《伤寒杂病论》节略个，内容扼要、简mK，故称之为“要略”。三、《金匮》一书的主要内容全书共25篇、608条，262方。湖北主编之二版教材为22篇，398条，205方。成都主编之《选读》为22篇，330条，166方。全门共收载疾病四十余种。首篇为总论部分，第2—17篇为内科病，第18篇为外科病，箔19篇为不便分类的疾病，第20—22篇为妇产科病。箔23—25篇为“杂疗方”“禽兽虫鱼禁忌并治”“果实菜谷；禁忌并治”。刘‘此三篇，多认为是后人所加，各补版本每多不载。对此应取其精华，弃其糟粕。特别是其中冶9了急证部分，很有价值，不容忽视。如治自缢死“一人以手按据胸上数动之，一人摩捋臂胫屈仲之”，前者与现代之胸外心脏按摩，后者与人工呼吸均极相似。在那个时代提出如此治法是难能可贵的。当然也有些内容缺乏科学性，如产妇人妊娠食雀肉，令子淫乱无耻。，即是一例，应予扬弃。四、《金匮》一；书的主要特点(一)学术思想方面'．整体观念：本书强凋人与自然之闷是息息相关的，内外环境间形成一个统一整体。原文“夫人禀五常，囚风占(而生K，风+乞虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟·，／用形象的比喻说明丁人与自然的密切关系。各篇在论述生理病理时亦总是将人体置号：特定的自然环境中考虑。如“四季脾王不受邪”、“非其时色脉皆当病”等均指山自然对人体产生的影响。另—·方面，人体本身也以：五脏为¨，心，通过经络联系四肢九窍，形成一个内外相通，表里相应的有机整体。在病理情——43——况下，一脏有病可以影响它脏，脏腑有病可以影响外部器官组织，外部经络有病》)；可内传脏腑。都反映了人体确足一个不可分割的整体。2．恒动观念：原文“若五脏元真通畅、人即安和”即说明了人体正常生命活动必须依靠元真气血之不断运行来维持。邪气侵入人体后也不是静止的，既可由经络入脏腑，亦可由一脏传它脏。并且人体患病亦常是由于血脉“壅塞不通"所致。3．辨证论治：杂病的辩证方法与伤寒六经辩证，温病卫气营血辩证不同，址以脏腑经络辩证为主的，而且是辩病与辩证相结合的。具体来说足以病为纲，先定病名，再以脏腑经络定位，八纲分证、参和病因，分步骤综合辩证。这种辩证方法无疑是非常科学的。4，治病求本：在邪正交刍·：扣认为正+(为本，居于主导地位。不仅决定疾病是否发生，而且决定是否传变，病程长短，治疗难易，予后好坏。治疗亦时时不忘扶正固本。在脏腑经络方面以脏腑为本，；脏腑中又尤重脾肾．因二者一为后天之本，一为先天之本．仲景还为此创立两个著名方剂肾气丸和健中汤．总之，仲景在学术上既重整·体和全局，又重运动及发展，既善辩证、又抓本质。从不同角度很好地体现了自然辩证法思想、这也说明了本书的科学性和学术价值。(二)病因病机方面，仲景在本·朽小对病因进行了概括分类，指出“千般疢难，不越三条”，也论述了刁；同病邪的致病规律和发病特征，指出“五邪中人，各有法度＼在各种病因中，仲景特别重视内因在发病过程：：卜的作川。提出“不遗形沐有衰，病则无山入其脤理。”仲景还指山杂病相传的一般规律，以及阴阳气血失去平衡引起疾病的病理过程。

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