0 引言

瘟疫，中医又称为疫疠、时行、天行时疫。是一些强烈的致病性物质如病毒、细菌等引起的容易广泛流行的传染病。在中医理论中温病指所有具有温热性质外感疾病的总称[1]，瘟疫属于温病的范畴，与普通温病的区别在于，传染性强、发病急骤、病情较重、症状相似、易于流行。早在《周礼·天官·冢宰》已有记载：“疾医掌养万民之疾病，四时皆有疠疾。”《吕氏春秋·季春纪》记载：“季春行夏令，则民多疾疫。”[2]可见，瘟疫的发生，自古已有，而且常因“非时之气“，即当时气候与节气正常表现不符而发生。在与瘟疫长期抗争的历史进程中，中医积累了丰富而宝贵的经验，形成一套较为完整的理论和方法，在疫病的防控、诊治以及愈后调养中均能发挥作用。

通过《中华医典》[3]以“瘟疫”、“温疫”、”疫疠“、“天行时疫“、”疫病“等为关键词进行检索及筛选，得到1012 条相关内容，对文献内容进行阅读分类和归纳分析，从瘟疫的防控、治疗和病后调理等方面进行提取和总结，以期从古文献汲取防疫治疫的经验智慧。

1 瘟疫的防控

1.1 重视人体正气

天有疫气，人有正气。疫气是指一类具有强烈传染性的外邪[4]，人体正气的强弱影响个体感染与否、染病后潜伏长短发病快慢、病情轻重和预后。《黄帝内经·素问·刺法论》指出：“五疫之至，皆向染易，无问大小，病状相似……，正气存内，邪不可干，避其毒气。”指出了瘟疫的传染性、症状相似性的特点，也强调了防控中人体自身免疫力。“天牝从来，复得其 往，气出于脑，即不干邪” 天牝即鼻，认为疫病经口鼻传播[5]，应守住鼻窍。明朝医家吴又可所著《温疫论》是论述温疫的专著，“其感之深者，中而即发，感之浅者，而不胜正，未能顿发”，“其年气来之厉，不论强弱，正气稍衰者，触之即病”；“本气充满，邪不易入，本气适逢亏欠，呼吸之间，外邪因而乘之”，可见不同人感染疫病，感邪深浅不同，深则发病快，浅则发病迟；个体正气不同，正气稍弱即易为邪所侵。古代医家提倡“养内避外”[6]，宜固护自身正气，也应远避疫邪、注重防护。

1.2 关注时气异常

中医理论强调天人合一，关注天地间自然之气对人体和疾病的影响。瘟疫这种同一时期、相近地区爆发的疾病，与节令气候关系尤为密切。历代中医理论都认为，当年气候变化不符合正常节气规律是瘟疫产生及流行的重要因素。《诸病源候论》所载：“从春分以后，秋分节前，天有暴寒，皆为时行寒疫也。寒疫初病，寒热无汗，面赤头痛项强，盖得之毛窍开，而寒气闭之也，与伤寒异处，惟传染耳。其证多见于金水之年，是金水不能敛藏，人物应之而为寒疫也。”中医五运六气根据五行之气的太过与不及预测流行疾病的发生，也有记载根据节令和干支日服用药物以预防瘟疫，如《圣济总录·辟温疫令不相传染》中“芜青一味捣取汁，立春后遇庚子日，阖家大小，各温服一二盏”都是传统运气思想的应用。《素问·本能病》中“厥阴不退位，即大风早举，时雨不降，湿令不化，民病温疫”是前人对疫情发生与时气异常之间关系的观察。因此，要研究疫病流行的时空规律[7]，当季节气候与以往正常表现不符时，应考虑瘟疫发生的可能，做到有备无患。

1.3 避免滥食禽畜

古时已发现，一些疫疠的发生与动物相关。《山海经·西山经》载：“英山有鸟，名曰肥遗，食之已疠。”《说文解字》中释“疠，恶疾也”，疠也称恶创，即指疫病。这是已见的最早关于食用禽类发生疫病的记录。《调疾饮食辩·鲤鱼·鲥鱼》中记载：“鲥鱼 能发痼疾，动疳虫，又能生疫病。蜀人呼为瘟鱼。《说铃》曰：多出鲥鱼之岁，必有瘟疫。非虚语也。”这是食用鱼类也可能生瘟疫的记录。《诸病源候论》中“六畜者，谓牛马猪羊鸡狗也。凡此等肉，本无毒，不害人，其自死，及着疫死者，皆有毒。中此毒者。亦令人心烦闷。而吐利无度。”可见家畜可能染疫，即使不传及人类，食其肉也可使人致病。所以，避免滥食各种动物，也是预防瘟疫发生的因素。

1.4 外用防疫措施

在医古籍中，有大量中医防疫的中药外用措施方法，如《千金备急药方》有太乙流金散、雄黄散、虎头杀鬼丸、赤散等焚烧或携带防疫。《本草纲目》中白茅香、茅香、兰草并煎汤浴，辟疫气；艾纳香、兜纳香、蜘蛛香、沉香、蜜香、檀香、降真香、苏合香、安息香、詹糖香、樟脑、返魂香、兜木香、皂荚、古厕木并烧之，辟疫；钓樟叶置门上防疫。《医方简义·瘟疫正治诸方》中辟瘟丹于香炉中焚烧防疫。《圣济总录》中流金散方盛于小袋中随身携带或挂于门户防疫；雌黄丸方户前焚烧及携带防疫；涂敷方以水调涂五心，及额上鼻中耳门能避瘟疫。《本草类要》中“天行疫疠，常以东行桃枝煎熬汤浴之，佳”。《肘后备急方》中“辟禳瘟疫 正月上寅日，捣女青末，三角丝囊盛，系帐中大吉” ，《别录》中认为女青末即雀瓢。《寿域神方》中“疫病初发 但觉头痛，即以水调芥菜子末填脐，以热物隔布一层熨之。即汗出而愈”。《种福堂方》中“大头瘟 用马蓝头一把，捣汁,将鹅毛搽上, 一日五六次，热气顿出”。《医镜》中“虾蟆瘟，遍身如虾蟆皮，属风热。用侧柏叶自然汁，调蚯蚓粪敷之。或丁香、尖南星，醋磨敷”。《延寿书》清凉救苦散外敷治天行时疫。《端素斋验方》中辟瘟仙丹炉中焚烧能避瘟疫。古籍中留存的大量外用防疫方法，可供今人借鉴并探求其未明机理。

文章来源：《北方药学》 网址: http://www.bfyxzz.cn/qikandaodu/2021/0105/530.html