近些年，剖宫产率呈现递增趋势，尽管手术成功率不断提高，但术后疼痛普遍存在，会引发应激反应，影响心理以及身体健康，需要做好术后自控静脉镇痛，但药物不同临床效果存在差异，通常选用舒芬太尼、布托啡诺等药物[1]。本文分析在剖宫产术后自控静脉镇痛中应用舒芬太尼复合布托啡诺的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院择取82例剖宫产患者，2017年5月—2019年3月收治，随机分成两组。对照组41例，经产妇25例，初产妇 16例；年龄 22～39岁，平均年龄（29.63±3.04）岁；孕周37～40周，平均孕周（39.52±1.45）周。研究组 41例，经产妇 26例，初产妇 15 例；年龄 24～40 岁，平均年龄（29.59±3.10）岁；孕周38～40周，平均孕周（39.68±1.52）周。一般资料组间并无显著差异，可比。

3.3.2 海马CA3区病理检测结果 光镜下观察小鼠海马CA3区神经元，神经元呈椭圆状，神经元胞体饱满，胞质丰富，细胞核大而圆，边缘结构清晰。与对照组比较，乳腺癌组细胞有一定程度的萎缩；抑郁症组和BCRD组细胞有空泡样和核深染改变，且细胞间隙增宽，细胞排列散乱，胞浆浓缩，细胞核体积变小或者消失。综合海马DG和CA3区病理结果，提示BCRD小鼠海马存在海马损伤。结果见图4。

1.2 方法：两组术前均不用药，术中行腰硬联合麻醉，进入手术室，通过多功能心电监护仪检测各项生命体征，并开放静脉通路，于L3-4行腰硬联合麻醉，麻醉平面控制在T6。对照组术后行以舒芬太尼复合纳布啡镇痛，选用宜昌人福药业有限责任公司生产的舒芬太尼（国药准字H20054171）1 μg/kg+宜昌人福药业有限责任公司生产的纳布啡（国药准字H20130127）1 mg/kg+河南润弘制药股份有限公司生产的盐酸甲氧氯普胺注射液（国药准字H41020322）20 mg+生理盐水（0.9%）稀释至100 mL，背景剂量为每小时2 mL，单次追加剂量为2 mL，锁定时间为15 min。研究组术后行以舒芬太尼复合布托啡诺自控静脉镇痛，取江苏恒瑞医药股份有限公司生产的布托啡诺（国药准字H20020454）3 mg+盐酸甲氧氯普胺注射液20 mg+舒芬太尼1 μg/kg+生理盐水（0.9%）稀释至100 mL，背景剂量为每小时2 mL，单次追加剂量为2 mL，锁定时间为15 min。

1.3 临床观察指标：①通过视觉模拟评分法评估两组术后1 h、3 h、12 h、24 h、48 h 疼痛程度，评分为 0～10 分，分别代表从无痛到剧痛，评分越高表示疼痛越明显。②通过Ramsay镇静评分量表评估术后 1 h、3 h、12 h、24 h、48 h 的镇静效果，评分为 1～6分，分别代表从不安静到沉睡。③通过BCS评分标准评估两组术后 1 h、3 h、12 h、24 h、48 h的舒适度，通过 5级评分法评估，0分表示持续疼痛，4分表示无痛。④统计两组不良反应情况。

2.3 两组 BCS 评分对比：术后 1 h、3 h、12 h、24 h、48 h 研究组BCS评分均高于对照组，P<0.05。见表3。

2 结果

2.4 两组不良反应对比：从不良反应发生率来看，研究组低于对照组，P<0.05。见表4。

碟式太阳能热发电系统如图1所示，主要由聚光器、接收器、斯特林发动机、发电机组成。聚光器由抛物面反射镜组成，聚焦点位于接收器的开口处。接收器将聚光器汇聚的光能转化为热能产生高温，驱动斯特林发动机带动发电机转动，实现太阳能转换为电能。该系统使用双轴跟踪太阳，晚上当辐照度变得太低而不能产生电力时，返回到起始收集位置。本系统的部件尺寸及其技术规格如表1所示。

1.4 统计学方法：利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料用百分率（%）表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组疼痛评分对比：术后 1 h、3 h、12 h、24 h、48 h 两组疼痛评分对比无显著差异，P>0.05。见表1。

3 讨论

疼痛是术后在所难免的症状之一，要想有效解决术后疼痛问题，需要做好术后镇痛工作[2]。在剖宫产术后，通常通过椎管内阿片类药物进行硬膜外术后镇痛，效果良好，但也容易导致诸多并发症，如下肢麻木、全身瘙痒、下肢静脉血栓风险增加、延长下床时间等，另外因出汗使得硬外导管固定不牢导致脱管现象[3]。近些年，越来越多的医生以及产妇通过术后静脉镇痛方式缓解术后疼痛，对静脉镇痛药物的应用研究非常重要。本次研究中，针对剖宫产术后行以舒芬太尼复合布托啡诺自控静脉镇痛，并与舒芬太尼复合纳布啡镇痛对比，结果显示，术后1 h、3 h、12 h、24 h、48 h研究组 Ramsay镇静评分均低于对照组，BCS评分均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，由此可见舒芬太尼复合布托啡诺自控静脉镇痛的效果更加显著。

2.2 两组 Ramsay 镇静评分对比：术后 1 h、3 h、12 h、24 h、48 h研究组Ramsay镇静评分均低于对照组，P<0.05。见表2。

在每个时间步长应用似然L（·｜·）来更新每个质点的权重。假设每个台站都独立观测，所有台站的观测集族为z，则整个似然函数为：

布托啡诺属于新型人工合成阿片受体激动拮抗剂之一，对μ受体、δ受体以及k受体的亲和力比例为1∶4∶25，说明是μ受体部分拮抗剂、k受体激动剂。研究指出，布托啡诺所能达到的镇痛效果为吗啡镇痛效果的7倍甚至更多，同时可以维持与吗啡相似的镇痛时间，在镇痛期间无严重不良反应出现，大量应用会出现嗜睡现象[4]。舒芬太尼作为强效镇痛麻醉类药物之一，不仅具备较强的镇痛效果，也可以持续较长时间，会产生恶心呕吐等不良反应，无严重不良反应[5]。舒芬太尼复合布托啡诺在临床应用可以起到协同作用，提高镇痛效果，同时也可以使镇痛药物使用剂量减少，进而降低不良反应发生率。

我们说漂亮是表浅的，但美的定义是多维的。而如何引领孩子认识自己的美，是父母在孩子童年必须完成的课题，就如《奇迹男孩》里的母亲一样：她的儿子在他人眼里如此不堪，仿佛是上帝给这个家庭最粗陋的礼物，而她却慧眼独具，洞察到孩子内里的光芒，最终将满满的喜欢赠与孩子，让孩子从跌跌撞撞，到昂首阔步，到深信自己是美好的。

在剖宫产术后自控静脉镇痛中应用舒芬太尼复合布托啡诺的临床效果确切，可以提高镇静效果以及舒适度，安全性高。

参考文献

[1]刘世江，彭培培，蒋秀红，等.右美托咪定复合布托啡诺在剖宫产术后镇痛的应用[J].临床麻醉学杂志，2018，34（9）：841-844.

[2]马松梅.布托啡诺复合右美托咪定用于剖宫产术后镇痛的临床研究[J].智慧健康，2017，3（4）：37-39.

[3]孔君花，永伟.布托啡诺复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床观察[J].医疗装备，2015，28（8）：95-96.

[4]朱雄文.观察布托啡诺复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果[J].中国现代药物应用，2018，12（9）：130-131.

[5]张艳阁.舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的剂量探讨[J].河南外科学杂志，2016，22（5）：57-58.