真菌性食管炎是因真菌侵入，在食管黏膜上定植并大量繁殖引发感染和炎症，以白色念珠菌食管炎最为常见[1]。真菌性食管炎可发生于任何年龄段，常见于免疫力较弱的群体，发病后可致食管黏膜损伤，出现咽部异物感、疼痛、吞咽困难等不适，导致进食困难，食欲下降，甚至引发食管出血、狭窄等并发症，对正常饮食与生活造成影响[2]。目前，临床对于真菌性食管炎主要予以抗菌药物、抑酸剂进行治疗，但疗效不够理想，疗程较长，且容易引发不良反应[3]。为探寻治疗真菌性食管炎安全有效的用药方案，本研究对本院80例患者联合采用艾司奥美拉唑镁肠溶片与布拉酵母菌散进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2017年6月—2019年6月入本院治疗的80例真菌性食管炎患者为观察对象，按抽签法分为单一组（40例）与联合组（40例）。本研究获得医学伦理委员会批准，患者知晓研究，均自愿参与，已签知情同意书。纳入标准：行内镜检查，见黏膜水肿，有点或片状白色伪膜或厚苔附着于黏膜表面，刷检见菌丝、孢子。排除标准：合并免疫性疾病、心肺功能障碍、恶性肿瘤等疾病；近期（半月内）采用抗菌药物治疗；治疗期间擅自使用其他药物。单一组女性17例，男性23例；年龄32～78岁，平均年龄（49.72±3.77）岁；病情程度：Kodsi分级为 1或 2级 36例，3或4级4例。联合组女性18例，男性22例；年龄33～77岁，平均年龄（49.91±3.60）岁；病情程度：Kodsi分级为1或2级35例，3或4级5例。通过对比发现，单一组与联合组一般资料差异较小（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法：单一组采用艾司奥美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379，规格：40 mg/片）治疗，于早饭前以温水送服，不应压碎、咀嚼，若有吞咽障碍，则可将药物溶于水中服用。用药剂量为40 mg/次，1次/d，连服15 d。联合组于单一组基础上增加布拉酵母菌散（法国百科达制药厂，批准文号：S20100086，规格：250 mg/袋）治疗，于饭后 30 min 口服，用量为 250 mg/次，2 次/d，连服 15 d。

1.3 观察指标与疗效评估：通过症状评分方法观察用药后的病情改善情况，包括咽部异物感、吞咽困难、疼痛、食欲减退、胸骨后不适等，无症状为0分，经提醒回忆起症状记1分，自述有症状但对生活无影响记2分，自述有症状且影响生活记3分。观察用药期间两组有无恶心、便秘、腹泻、呕吐等不适反应，并比较发生率。

V Theory of toothpaste raw material (To be continued) 2 58

疗效评估：若腹部胀痛、食欲减退等症状全部消失，内镜检查时见黏膜光滑，水肿、白色伪膜等表现消失，刷检未见孢子、菌丝，则为治愈；若症状明显减轻，内镜下见黏膜水肿等表现轻微，刷检见有少量孢子、菌丝为有效；若症状、内镜下食管表现、刷检涂片结果均无明显好转，则为无效[4]。总有效率=治愈率+有效率。

水边植物群落和建筑周边植物群落在各指标上都有一定程度的下降,根据驳岸类型和与建筑的位置关系进一步分析(图6)。

4．宋·淮南马并《游金庭观》：“右军学业隐林丘，世隔年馀景尚幽。苔锁一泓残墨沼，云遮三级旧书楼。欣逢羽客开金阕，快睹仙童侍玉旒。自怪今朝脱凡骨，飞身得向洞天游。”[7]2427

2.3 两组不良反应发生情况的比较：单一组用药期间有2例出现不良反应，1例为轻微恶心、1例为轻微便秘，均未经任何干预自然消失，总发生率为5.00%。联合组用药期间仅1例出现轻微恶心症状，休息后自然消失，总发生率为2.50%。两组不良反应发生率比较，无明显差异（χ2=0.35，P>0.05）。

2 结果

2.2 两组临床疗效的比较：联合组用药方案的总有效率达到97.50%（39/40），显著高于单一组的 82.50%（33/40），差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

2.1 两组症状评分的比较：两组治疗后的症状评分均较前明显降低，联合组降低更明显，治疗后的症状评分低于单一组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

1.4 统计学方法：使用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，行 t检验；计数资料采用[n（%）]表示，行 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

3 讨论

真菌性食管炎的发生与免疫功能的降低有密切关系，常发生于机体功能衰退的老年群体、重病患者。近年来，在人口老龄化加重以及各种激素类、抗菌类药物不合理使用的影响下，该病的发生率有增加趋势 [5]。临床治疗真菌性食管炎主要采取抗真菌药物，包括制霉菌素、氟康唑等，其杀菌效果良好，但不良反应较多，部分患者难以耐受，影响疗效。

本研究以艾司奥美拉唑镁肠溶片与布拉酵母菌散联合治疗真菌性食管炎，效果良好，治疗后的症状评分显著低于单一组，总有效率（97.50%，39/40）也高于单一组（82.50%，33/40），差异显著（P<0.05）。可见该用药方案可杀灭真菌，减轻咽痛、咽部异物感等症状，疗效良好。艾司奥美拉唑镁肠溶片是肠胃病治疗中常用的抑酸药物，抑酸作用强，且药效持久稳定，比奥美拉唑的效果更明显，所需剂量更低，不良反应也较少。将该药物应用于真菌性食管炎治疗，可改善胃部酸性环境，抑制胃酸反流，减少胃酸对于食管黏膜的腐蚀和损伤，改善黏膜防御功能，促进自我修复。布拉酵母菌属于嗜热酵母菌，且不具有致病性，口服后进入食管，附着于食管黏膜上，具有一定保护作用，可抑制黏膜损伤，还可分泌细胞运动因子，促进上皮细胞修复与完整[6]。布拉酵母菌能刺激细胞分泌免疫球蛋白，激活免疫反应，提升机体免疫功能。此外，布拉酵母菌还具有一定的粘性，对病原菌有吸附作用，抑制食管黏膜中真菌的生长、繁殖与定植，中和真菌的毒素，有天然的抗菌作用，可改善食管炎症。将布拉酵母菌与抑酸剂联合治疗，可显著提升疗效，促进真菌的清除，加速炎症改善，有助于缩短疗程。布拉酵母菌散的毒副反应极少，艾司奥美拉唑镁肠溶片则可能引起轻微恶心、便秘、腹泻等不良反应。本研究结果显示，单一用药与联合用药不良反应发生率分别为5.00%与2.50%，差异无统计学意义（P>0.05），可见联合用药并未增加不良反应发生风险，方案安全有效。

“小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上头。”尽管作者付出了诸多努力，也难以穷尽不断涌现的新的理论和成果。愿这本《化学课程与教学论》能够成为一股细微的源泉，溶入我国化学教学研究的潮流。

综上所述，以艾司奥美拉唑镁肠溶片与布拉酵母菌散联合治疗真菌性食管炎效果确切，可促进症状消除，改善食管炎症。

参考文献

[1]熊秋棠，陈星，王志峰，等.布拉氏酵母菌治疗重度念珠菌性食管炎一例[J].中华消化内镜杂志，2017，34（11）：824-825.

[2]费贵军，侍效春，杨爱明.霉菌性食管炎临床分析[J].基础医学与临床，2017，37（10）：1449-1451.

[3]周亚兰，魏旭东，米瑞华，等.13例恶性血液病并发真菌性食管炎患者的临床分析[J].中华血液学杂志，2016，37（6）：507-511.

[4]熊秋棠，陈星，王志峰，等.布拉酵母菌治疗念珠菌食管炎临床疗效初探[J].中华全科医师杂志，2017，16（7）：541-544.

[5]李贤圣，董勤勇，张乐，等.艾司奥美拉唑治疗糜烂性食管炎对患者肠道菌群的影响[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（2）：262-263.

[6]陈莲，黄柳莹，林振宇.真菌性食管炎12例临床诊断及治疗[J].北方药学，2016，13（9）：190-191.