目前，随着饮食结构改变和人口老龄化，各种心血管疾病发病率逐年升高，不稳定型心绞痛是常见心血管疾病之一，多发于老年人。研究显示，不稳定型心绞痛的发生和动脉粥样硬化关系密切，血栓形成也是引起不稳定型心绞痛的关键因素，因此，对不稳定型心绞痛进展的阻断关键在于缓解心肌缺血缺氧、抗血栓、稳定粥样硬化斑块。本研究对研究组采取替格瑞洛联合阿司匹林治疗，对照组采取阿司匹林治疗，旨在通过对比这两种方案对不稳定型心绞痛的治疗效果和安全性，为临床治疗提供方向，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入我院2018年2月—2019年7月不稳定型心绞痛患者100例，随机分组，对照组男性29例，女性21例；年龄52～77岁，平均年龄（56.57±2.58）岁；合并糖尿病 5例，合并高血脂15例，合并高血压10例；体质量指数18.9～27.4 kg/m2，平均（23.61±2.45）kg/m2。研究组男性31例，女性19例；年龄51～77岁，平均年龄（56.66±2.56）岁；合并糖尿病5例，合并高血脂16例，合并高血压10例；体质量指数18.9～27 kg/m2，平均（23.21±2.51）kg/m2。两组一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：符合不稳定心绞痛诊断标准；知情同意；可配合本次治疗；可接受抗血小板药物治疗。排除标准：抗血小板药物禁忌；合并精神疾病、意识障碍等无法配合治疗；严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、恶性肿瘤。该研究所选病例经过伦理委员会批准，知情同意。

1.2 治疗方法：常规给予β受体阻断剂、钙离子通道阻断剂等治疗，在此基础上，对照组给予阿司匹林，每次服用300mg，1次/d，治疗3 d后减量为每次100 mg，1次/d。治疗2个月。研究组采取替格瑞洛联合阿司匹林，阿司匹林的用法同上。替格瑞洛每次服用90 mg，1次/d，治疗2个月。

1.3 观察指标：比较两组疗效；住院时间；治疗前后心绞痛持续时间、发作间隔和血液流变学指标；不良反应发生率。

选择2017年5月—2018年2月在本科入住的40例0级糖尿病足患者,且温度觉正常者,随机均分为两组,观察组20例(中药泡洗联合穴位按摩)和对照组20例(中药泡洗),两组间病程、年龄、性别以及并发症等均无显著性差异(P>0.05)。

2.4 不良反应发生率：研究组不良反应发生率和对照组无显著差异，P＞0.05。研究组恶心1例、呼吸困难1例、轻微鼻出血1例、上腹不适1例，总发生率是8%，对照组恶心1例、呼吸困难1例、轻微牙龈出血1例、头晕1例、上腹不适1例，总发生率是10%。

2.3 住院时间：研究组住院时间优于对照组，P＜0.05，研究组住院时间（12.21±0.45）d，对照组住院时间（16.13±2.77）d。

2 结果

我咋流氓了。你不要听外人瞎戳哄，他们是唯恐天下不乱的那种人。他们盼着你把事情做大，你杀了我，然后吃枪子，你老婆不又成了别人的老婆吗？自己的老婆成了别人的老婆，让别人天天搂着睡，天天弄那事，你在九泉之下做鬼也不踏实哩。

2.2 心绞痛持续时间、发作间隔和血液流变学指标：治疗前对照组、研究组心绞痛持续时间、发作间隔和血液流变学指标比较，P＞0.05；治疗后研究组心绞痛持续时间、发作间隔和血液流变学指标改善程度大于对照组，P＜0.05。见表2。

2.1 两组治疗效果：研究组远高于对照组，P＜0.05。见表1。

1.4 统计学方法：采取SPSS24.0软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

显效：心绞痛持续时间和发作频次减少80%以上；有效：心绞痛持续时间和发作频次减少50%～80%；无效：未满足以上标准。总有效率=显效率+有效率[1]。

3 讨论

目前不稳定型心绞痛的治疗中，原则在于抗血小板聚集、抗血栓、缓解心肌缺氧缺血以及稳定斑块，其中，多采用抗血小板药物。阿司匹林是常见的抗血小板药物，可一定程度缓解不稳定型心绞痛患者的心绞痛症状。阿司匹林是非甾体类抗炎药物，可对前列腺素释放、缓激肽释放进行抑制，发挥止痛和抗炎作用。阿司匹林服用后，可减少血栓烷A2以及减少血小板前列腺素环氧酶合成对血小板凝聚进行抑制，达到抗血小板的目的。对于不稳定型心绞痛，采用阿司匹林治疗可抑制血小板凝聚，溶解组织血栓和改善心肌供血，改善心肌循环，但阿司匹林用药容易带来肝损害等不良反应。

④http：//www.ted.com/talks/margaret_heffernan_the_dangers_of_willful_blindness.html。The danger of willful blindness。

替格瑞洛为新型的抗血小板药物，是目前唯一具有可逆性的抗血栓药物，药物自身可拮抗P2Y12受体，有起效快、疗效稳定等优势，无需经肝脏生物转化，可干扰体内纤维蛋白原的合成，从而有效起到抑制血栓形成并抗血小板凝聚等作用[2]。替格瑞洛的应用可降低二磷酸腺苷所致血栓形成作用，对血小板活性进行抑制，预防血小板聚集，且替格瑞洛吸收快，一般1.5 h可起效，可对二磷酸腺苷发挥可逆作用，药效过后，机体组织可快速恢复正常血小板功能，替格瑞洛的使用中安全性更高，可有效对病情进行控制，并降低出血风险[3]。

本研究显示，研究组疗效高于对照组，P＜0.05。研究组住院时间短于对照组，P＜0.05。研究组心绞痛持续时间、发作间隔和血液流变学指标均优于对照组，P＜0.05。研究组的不良反应发生率和对照组相似，P＞0.05。

综上所述，替格瑞洛联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛效果良好，可有效改善心绞痛情况和血液流变学，且未增加药物使用的不安全性。

观察是学生认识事物的主要途径之一，是学生在学习的过程中必须要具备的一种技能。在小学美术教学中，培养学生养成良好的观察习惯是学生学好美术的基础。因此，在小学美术教学中，教师应该不断的对教学方法进行创新，有效的培养学生的观察能力，从而促进小学美术教学效率的提升，促进学生的全面发展。

参考文献

[1]陈春英.替格瑞洛联合阿司匹林治疗不稳定心绞痛的临床效果探讨[J].医药论坛杂志，2019，40（8）：142-144.

[2]翟文卉.替格瑞洛联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果和不良反应评价[J].中国实用医药，2019，14（14）：1-3.

[3]肖延民，蔡柳燕，孙冰.替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及其对黏附分子、脑钠肽水平的影响[J].实用药物与临床，2019，22（5）：512-517.