幽门螺杆菌感染后常引起淋巴增生性胃淋巴瘤、消化道溃疡和胃炎，根除不良严重预后是胃癌。然而Hp对常规四联（奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素）治疗的耐药性严重，导致Hp根除率不理想。迫切需要寻找高效、安全的根除Hp治疗方案以提高Hp根除率[1]。多西环素属四环素类药物对多种病原菌有较强的抗菌活性，但临床上将其与阿莫西林联合根除Hp的报道鲜有，本研究选用多西环素联合阿莫西林与奥美拉唑和枸橼酸铋钾组成四联治疗方案研究根除Hp的效果。

从上述调查可以看出，经济落后地区职业高中部分学生语文基础不够扎实，视野狭窄，阅读能力、语言表达能力较差，更主要的是没有形成专业性语文知识，学非所用。造成这种局面的原因是多方面的，主要有三：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院消化内科2016年3月—2019年3月收治的100例幽门螺杆菌感染患者为研究对象，采用随机数表法分为试验组和对照组。试验组50例，男性22例，女性28例；年龄 22～70岁，平均年龄（45.86±13.58）岁；病程 1～5个月，平均病程（3.87±0.63）个月。对照组50例，男性24例，女性26例；年龄 21～70岁，平均年龄（46.12±12.63）岁；病程 1～5个月，平均病程（3.74±0.79）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①年龄20～70岁；②首次感染Hp且未接受过Hp根除治疗；③入组前2月未接受过质子泵抑制剂治疗，入组前3月未接受过抗生素治疗；④电子胃镜检查提示有消化道溃疡或慢性胃炎。

排除标准：①既往有恶性肿瘤史，胃部手术史，消化道出血、胃穿孔；②合并严重心、肺、肾疾病；③妊娠期或哺乳期；④对本研究药物过敏。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用两独立样本的t检验；计数资料用率或构成比表示，采用卡方检验；等级资料使用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

当前正是我国扶贫工作的攻坚时期，扶贫模式也由粗放式调整为精准式。在落实政策的过程中，乡村旅游可作为精准扶贫的媒介。

1.3.1 疗效评价：根据临床症状改善情况和溃疡改善情况评价临床疗效，分3个层次，显效：治疗后临床症状均显著缓解，电子胃镜检查提示消化道溃疡基本愈合；有效：治疗后临床症状均有改善，电子胃镜检查提示消化道溃疡愈合面积减少大于50%；无效：治疗后临床症状均无明显改善，电子胃镜检查提示消化道溃疡愈合面积少于50%。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

2.1 两组临床疗效比较：治疗后，试验组临床疗效显著高于对照组（P<0.05），见表 1。

1.3 观察指标和疗效标准：观察两组临床疗效，Hp根除率和不良反应的发生情况，观察治疗前后临床症状积分。

当时镇上只有一个知青返城指标，本该是舒曼的，因为舒曼本不属于上山下乡的对象。舒曼把这个指标让给自己的爱人。

1.3.2 临床症状积分评定：将腹痛按严重程度分为0级：无痛（0分）；1级：偶尔疼痛不影响生活工作（1分）；2级：持续疼痛影响生活和工作（2分）；3级：频繁腹痛严重影响生活和工作（3分）。反酸、嗳气、烧心按疼痛分级进行评估。总分为评分和症状等级的乘积。

经本院医学伦理委员会审批，自愿参加本实验且签署知情同意书。

在个人可穿戴传感器中，存在资源相对较大的传感器，在该传感器中集成其余设备的信息，用公式（2）进行信息集成：

2 结果

比较两组临床疗效、临床症状积分、Hp根除率和不良反应发生情况。

①优点：具有高延伸性、高抗拉性、高抗弯曲性的技术特性；管件电阻较大，不易产生电腐蚀，耐腐蚀性强；采用承插接口，柔性接头，承受局部沉降能力好；工作寿命长（一般50～100 年）；管壁薄、重量轻（DN900 mm重量 0.28 t/m）；价格适中（DN900 mm单价1 866元/m）。

1.2 治疗方法：对照组使用奥美拉肠溶片抑制胃酸分泌，枸橼酸铋钾片促进溃疡修复和愈合，阿莫西林、克拉霉素片抗菌治疗。试验组在奥美拉唑抑制胃酸分泌，枸橼酸铋钾促进溃疡修复和愈合，阿莫西林抗菌治疗的基础上使用盐酸多西环素片治疗（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44025004，规格：50 mg/片），使用方法：口服，第一日 100 mg/次，q12 h，后以100～200 mg/次，1 次/d。

日本受国土资源的限制，农业耕地资源相对较少，因此农产品更多依赖进口。1984年开始，日本成为世界上最大的食品进口国，国民所食用的食物超过60%都来自进口。在此种背景之下，日本政府对自身国家的农业发展给予了较高的支持。随着经济的快速增长，日本的农业保护水平不断提升[8]。2012-2014年，日本的农业支持量达到年均535.5亿美元，相当于国内农业总收入的52.3%。

2.3 两组治疗后Hp根除率和不良反应的发生率比较：试验组Hp根除率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），见表 3。

2.2 两组临床症状积分比较：治疗后试验组疼痛、嗳气、反酸、烧心临床症状积分显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，Hp耐药性问题日益严峻，常规四联治疗Hp根除率仅在60%～70%。多西环素属半合成长效四环素类，具有广谱抗菌性，但抗菌性就四环素的2～10倍。在我国Hp对多西环素的耐药率仅为0%～5%，且在根除Hp治疗失败患者中分离出的菌株对多西环素无明显耐药性，故应用其根除Hp不需顾虑耐药性问题，本研究将多西环素与奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林组成新型根除Hp四联[2-3]。

奥美拉唑为质子泵抑制剂，能通过抑制H+-K+-ATP酶的活性抑制胃酸的分泌；枸橼酸铋钾为胃黏膜保护剂，能在胃酸条件下形成保护层覆盖于消化溃疡表面，阻止胃酸、消化酶对溃疡的侵袭，阿莫西林为常见半合成广谱β-内酰胺类抗生素，在酸性条件下肠道吸收率高达90%，杀菌作用强。多西环素为半合成四环素类抗生素，能与心核蛋白体30 s亚基A位结合，阻断tRNA的联结从而达到阻止肽链延长的目的，能改变细菌膜通透性，使细胞内遗传合成物质外漏，阻断DNA复制，从而达到抑制细菌生长繁殖的目的[4]。

在本研究中试验组临床疗效显著高于对照组（P<0.05），说明奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、多西环素联合根除Hp临床疗效理想，这与胡玢婕[5]的研究结果相符，支持本研究结果。

Hp感染后多数以慢性胃炎或消化道溃疡为表现，为上腹部周期性、节律性、慢性疼痛，同时还兼具嗳气、反酸、烧心等主要临床症状[6]。在本研究中试验组治疗后疼痛、嗳气、反酸、烧心临床症状积分显著低于对照组，说明奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、多西环素联合能有效改善Hp感染性胃炎或消化溃疡症状。分析其可能的原因为：奥美拉唑能有效改善胃内pH值，改变Hp的生存环境，枸橼酸铋钾能有效保护胃黏膜，多西环素在上述作用下增强对Hp的杀灭作用，阻止Hp对胃黏膜等的侵袭作用从而改善临床症状[7]。

在本研究中试验组Hp的根除率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，说明奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、多西环素联合Hp根除高，安全性高。分析可能的原因为：多西环素口服后稳定性高、受食物影响小，吸收率高，代谢快，同时能通过尿液和粪便排到体外，从而降低不良反应。另一方面能抑制细菌蛋白质合成，改变细菌细胞膜通透性，从而有效杀灭Hp[8]。

综上所述，奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、多西环素联合根除Hp临床疗效理想，能提高Hp根除率，改善因Hp感染引起的消化道症状，且安全性高。

参考文献

[1]王文卿.复合乳酸菌联合四联疗法根治幽门螺杆菌感染疗效研究[J].现代医药卫生，2019，35（11）：1690-1691.

[2]李宇海，钟承彪，李炳金.铝镁加联合四联幽门螺杆菌根治性治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效和安全性分析[J].首都食品与医药，2019，26（12）：59.

[3]郑晓文，李强，王玉平，等.幽门螺杆菌治疗的新进展[J].医学综述，2016，22（7）：1316-1318+1322.

[4]彭昕，宋丽秀，陈卫刚，等.标准三联疗法与益生菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌的效果比较[J].广东医学，2016，37（5）：758-761.

[5]胡玢婕，赵付菊，柴子岚，等.上海地区幽门螺杆菌的检出率及耐药性分析[J].中国感染与化疗杂志，2016，16（3）：346-352.

[6]刘玲玲，营大礼，张会珍.荆花胃康胶丸联合四联疗法在幽门螺杆菌感染患者中的应用效果[J].中国现代医学杂志，2018，28（22）：117-121.

[7]胡伏莲，张声生.全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识[J].胃肠病学和肝病学杂志，2018，27（9）：1008-1016.

[8]胡伏莲，张声生.全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病-证”共识[J].北京医学，2018，40（8）：792-798.