宫外孕是指精卵结合成受精卵以后在子宫以外发育，常见的宫外孕部位有输卵管、卵巢、宫颈等，宫外孕治疗不及时容易引发休克、大出血等不良反应，甚至危及生命，目前临床上除了手术治疗，常采用米非司酮、甲氨蝶呤等药物进行保守治疗，并通过检测生理指标分析治疗效果，因此，在本次研究中重点分析对宫外孕采取米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗的临床效果以及对β-HCG、CA125表达的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2015—2018年收治的宫外孕患者62例作为研究对象，入选标准：符合诊断标准；年龄22～47岁，平均年龄（30.15±4.68）岁；初产妇与经产妇比例为 35∶27；盆腔包块直径2～4 cm，平均直径（2.77±0.24）cm；平均停经时间（41.33±6.21）d。排除凝血功能异常；排除有过敏。自愿参与试验，研究经过医院伦理委员会审核通过。

1.2 治疗方法：入院后按照分组接受不同的治疗，对照组采用甲氨蝶呤治疗，实验组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，用药方法为：甲氨蝶呤肌肉注射，0.4 mg/kg、1次/d，5次为1个疗程；米非司酮口服，75 mg/次、1 次/d，5 次为 1 个疗程[1]。

从粉葛提取葛根素的工艺参数为：最佳提取温度28°C，提取时间20h，固液比0.167，酿酒酵母质量百分含量0.3%。这4个因素对于葛根素含量作用的大小依次为：固液比＞提取时间＞酵母质量百分数＞提取温度。该工艺简单易操作，绿色无污染。葛根素广泛的应用于医药原料，有很好的应用前景，本研究旨在提高粉葛的经济性状，为进一步综合开发粉葛奠定基础。（基金项目：XYJ2017000198，恩施州2017科技计划项目）

1.3 评价指标以及评价标准：①经过1个疗程治疗以后统计治疗有效率以及不良反应发生率，治疗效果依据具体情况分为治愈、有效以及无效，分类标准是：治愈：临床症状全部消失、血清β-HCG水平转为阴性；有效：经过检查发现包块缩小70%以上且β-HCG水平低于1 000 IU/L；无效：临床症状基本没有变化，B超检查结果、β-HCG水平基本没有改善；不良反应包括胃肠道反应、腹痛、皮疹、白细胞下降以及口腔溃疡等；②对比两组治疗前后血清β-HCG、CA125表达水平[2]。

1.4 统计学方法：将数据进行统计分析，使用统计学软件SPSS 20.0，计量资料以（±s）表示，采用 t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

可以看出，此时在负载上的输出电压出现了近似的方波脉冲，其平顶持续时间约为100 ns。从监测到的A点电压可以看出，改造后，A点之前的电路充当了附加回路，其震荡频率约为主回路震荡频率的3倍。

2.2 治疗前后血清β-HCG、CA125表达水平分析：由表2可知，两组经过治疗血清β-HCG、CA125表达水平均出现明显改善，实验组血清β-HCG、CA125表达水平降低幅度远远优于对照组，差异具有统计学意义。

2.1 两组治疗效果以及安全性分析：由表1可知，实验组治疗有效率为93.55%，远高于对照组（87.10%），不良反应发生率仅为6.45%，远低于对照组（25.81%），差异具有统计学意义，P＜0.05。

表 1 治疗效果、安全性对比（n=31）[n（%）]

组别疗效 不良反应治愈 有效 无效 胃肠道反应 腹痛 皮疹 白细胞下降实验组对照组P 19（61.29）16（51.61）＜0.05 10（32.26）11（35.49）＜0.05 2（6.45）4（12.90）＜0.05 1（3.23）3（9.68）＜0.05 1（3.23）2（6.45）＜0.05 0（0.00）2（6.45）＜0.05 0（0.00）1（3.23）＜0.05

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表 2 治疗前后血清 β-HCG、CA125 表达水平对比（n=31）（±s）

组别 血清 β-HCG（IU/mL） CA125（U/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组对照组tP 1827.35±162.18 1818.61±159.24 3.094 0.539 324.02±106.33 956.92±121.28 19.983 0.006 70.15±6.25 70.08±6.37 2.084 0.873 21.82±1.26 39.85±3.47 16.144 0.018

3 讨论

手术治疗是治疗宫外孕的方式之一，主要通过切除输卵管或清除妊娠物等进行治疗，创伤较大，术后容易发生盆腔黏连，同时，再次妊娠仍然宫外孕的风险较大，因此，在临床治疗中不作为首选方案。药物保守治疗相对于手术治疗是一种更加安全的治疗方式，通过甲氨蝶呤、米非司酮等药物治疗，既能够达到终止妊娠的目的，又对再次妊娠的影响较小，具有更高的用药安全性，可以作为临床治疗的首选方案[3]。

甲氨蝶呤是一种临床应用率较高的代谢类药物，属于二氢叶酸还原酶抑制剂，能够抑制雌激素和黄体生成素的释放，推动滋养细胞凋亡、破坏绒毛、使组织坏死脱落，进而终止妊娠，但是甲氨蝶呤是一种高敏感药物，在临床应用中极易引起各种不良反应，在本次研究中对照组胃肠道反应、腹痛等各种不良反应发生率高达25.81%，显著高于实验组，因此，在使用这种药物时需要注意预防副反应[4-5]。米非司酮是一种具有双重功效的药物，既能够抗糖皮质激素，也能够抗孕激素，在宫外孕治疗过程中主要通过拮抗孕酮活性并与孕酮受体竞争阻止孕酮发挥作用，进一步终止妊娠，一方面能够促进子宫内膜释放阻止胚胎发育的前列腺素；另一方面也能够通过抑制黄体素的释放，推动滋养细胞凋亡，降低β-HCG、CA125表达水平，提高终止妊娠成功率[6-8]。在本次研究中实验组采用药物联合作用，临床治疗总有效率以及β-HCG、CA125表达水平降低幅度均显著优于对照组，可以得出米非司酮与甲氨蝶呤联合作用对终止妊娠的效果显著优于甲氨蝶呤单一用药。

综上所述，对于宫外孕采用米非司酮和甲氨蝶呤联合用药能够显著提高治疗效果、改善β-HCG、CA125表达水平，控制不良反应发生率，是一种较为安全的治疗方案。

参考文献

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[2]刘素芳，魏丽平，赵东兰，等.米非司酮联合中药对子宫内膜异位症的临床疗效及对CA125水平的影响[J].河北医科大学学报，2016，37（9）：1026-1029.

[3]王晋，贺译平，曹引丽，等.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮对子宫肌瘤患者的临床疗效及对血清VEGF、MMP-9、CA125、E2水平的影响[J].现代生物医学进展，2018，18（8）：1540-1543.

[4]代小燕，邸石，方敏.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效及其对患者血清HE4和CA125水平的影响[J].中国性科学，2018，27（9）：59-61.

[5]李少儒，付泽霞.化瘀消癥汤联合西药在宫外孕保守治疗中的疗效及对患者血清CA125、β-HCG、孕酮水平的影响[J].陕西中医，2018，39（2）：208-210.

[6]田轶，李海侠，广会娟，等.不同方式肌内注射甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效对比分析 [J].中国妇幼保健，2018，33（23）：5641-5643.

[7]凌宏兰.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕患者的临床效果[J].医疗装备，2017，30（21）：102-103.

[8]唐海英，郑东明，张姗姗.宫外孕治疗方剂、米非司酮与甲氨蝶呤对难治性输卵管妊娠包块大小及对患者血清β-HCG值的影响[J].中国生化药物杂志，2017，13（4）：66-68.