阳虚阴盛型高血压发生几率较高，阳虚阴盛、水邪上泛为主要病理机制，临床表现为四肢寒凉、眩晕心悸、气短乏力、精神倦怠、夜尿频且急，舌质淡胖、苔白腻水滑，脉象弦滑或虚浮等症状[1]，经西药治疗，临床症状得以改善，但需持续服药，对药物依赖性较高[2]。本文基于中医理论，研究了真武汤合五苓散治疗阳虚阴盛型高血压的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年4月—2019年9月我院收治的阳虚阴盛型高血压患者80例，以随机数表法分为治疗组和参照组，每组40例。治疗组男性18例，女性22例；年龄60～75岁，平均年龄（68.72±3.85）岁。参照组男性23例，女性17例；年龄57～81岁，平均年龄（63.39±3.46）岁。对比两组病程、遗传史、年龄等一般资料，差异不明显（P＞0.05）。

在CTV卸油模式下，常规油船无需任何改造便可投入使用；相比常规油船，DPST的造价和维护成本较高。在长距离运输时，采用DPST模式成本较高；而采用CTV模式既可节约中转存储费(或锚地过驳费)，又能节约时间成本。在短距离运输时，采用CTV模式的成本与采用DPST模式的成本基本相当。在CALM模式下，中转驳装置的深水安装成本较高，且存在技术垄断，CTV的出现填补了长距离原油低成本运输的空白。CTV具有以下优势：

第三，不仅如此，数码摄影的强大融合能力，甚至让传统二维照片的“决定性瞬间”也黯然失色。按下快门的瞬间与物体被拍摄的瞬间相吻合，衔接过去与现实的可能性正是基于这两个瞬间的吻合。摄影大师布列松曾经制造过难以计数的决定性瞬间，巴特认为这个存在过的瞬间就是摄影的本质，斯蒂格勒认为瞬间是从一去不复返的过去中抓回真实事物，就像我们抓住“星星发出的延迟的光线”[9]18。然而，数码摄影借由与各种超链接、混合媒介的结合，轻易拉长或扩大了这种瞬间，其中包括将瞬间延展为电影。它“被看作一种对时间的更有弹性的感知，未来和过去彼此交缠，与现在具有同样决定性”[1]149。

纳入标准：①比照《中药新药临床研究指导原则》，辨证为阳虚阴盛型高血压；②意识清醒，认知正常；③签署知情同意书。

2.2 两组不同时间段中医症候积分对比：治疗前及第1疗程结束后，两组中医症候积分相比差异不明显；第2疗程及第3疗程结束后，治疗组的中医症候积分明显比参照组低（P＜0.05）。见表2。

2.1 两组治疗前后的血压对比：治疗后两组SBP与DBP与治疗前相比均有所降低（P＞0.05）；治疗组的SBP与DBP均明显比参照组更低（P＜0.05）。见表 1。

1.4 统计学方法：数据运用SPSS20.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料用百分率（%）表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

1.3 评价指标：①分别于治疗前1周及第一疗程、第二疗程、第三疗程结束后，使用中医症候积分评估治疗前后的中医症候积分。根据症状轻重情况将主次症分为无、轻、中、重4级，主症0分为无，3分为轻，6分为中，9分为重，共10分；次症0分为无，1分为轻，2分为中，3分为重，共5分。中医症候总分为主症分值+次症分值。②比较两组治疗前后的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）。

1.2 治疗方法：参照组应用西医常规治疗手段，给予降压药，如复方利血平氨苯蝶啶片、赖诺普利胶囊等，同时给予饮食指导，如戒烟酒、进食低糖、低盐、低钠食物等。治疗组基于中医辨证理论，在参照组基础上，加用真武汤和五苓散。药物配方：白术10 g、泽泻 12 g、猪苓 10 g、桂枝 15 g、附子 12 g、生姜 10 g、茯苓 15 g、白芍10 g。水煎服，早晚餐前服用，每日服用150 mL/次，每日两次。4周为1个疗程。两组均持续治疗3个疗程。

2 结果

排除标准：①合并皮肤破损或过敏体质；②合并恶性肿瘤；③合并免疫功能及代谢功能缺陷。

（3）患者若术后未完全清醒，辅助其取侧卧位，清除患者呼吸道内的分泌物，若有必要，可进行吸痰治疗。主动与患者家属沟通，告知喂养患儿应以高营养值的流质食物为主。并配合开展一些健康教育工作，包括换药时间、伤口观察及护理措施等，注意仔细观察患者切口部位，若渗血量较大，需要及时分析原因，及时更换敷料，遵医嘱取止血药物治疗。待患者麻醉清晰后办理出院手续，手术当天出院。

2.3 两组生活质量对比：治疗组生活质量评分显著高于参照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

高血压在临床上的主要表现就是血压波动，长期血压控制不佳，易造成靶器官损害，进而引发心肌梗死、脑卒中以及肾功能不全等严重威胁生命的疾病[3]。高血压以血压超过正常标准，常见头晕、头痛、胸闷、乏力等症为主要临床特征，可并发心脑肾等脏器不同程度的器质性损害。高血压的发病，与遗传、年龄、职业、环境、饮食习惯及生活习性等诸种因素的影响密切相关[4]。中老年人为主要患病人群，精神紧张及剧烈活动常诱发血压突然升高。高血压并发严重心脑肾损害，预后不良。流行病学调查结果显示，当高血压疾病不断加深，采用一种药物治疗已经无法控制血压、尿蛋白以及心率[5]。由于高血压主要治疗目标是保护心、脑、肾等重要靶器官，纠正代谢紊乱等症状，经临床研究发现联合治疗方法效果更佳[6]。

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中医上，阳虚阴盛型高血压属“眩晕”范畴，临床上多以阴虚阳盛型高血压为主，而阳虚阴盛型高血压甚少[7]。中医辨证理论认为，体内阳气外泄、清阳不升，命火不足致使脾脏运化失调、肾阳无力、形寒肢冷[8]。因此，对其治疗应以温肾壮阳、化气利水、降逆平冲为主。张仲景《伤寒论》中最早提出真武汤和五苓散，由白术、芍药、附子、生姜等中药组成，具有温补命门元阳、化气利水消肿、降逆平冲止眩的作用。资料显示，真武汤合五苓散加减，对于治疗阳虚阴盛型高血压有显著作用[9-10]。本文研究显示，使用真武汤合五苓散治疗后期SBP与DBP均明显比应用西医治疗手段更低，且第2疗程及第3疗程结束后，经真武汤合五苓散治疗的患者期中医症候积分明显更低[11]，证实真武汤合五苓散治疗与常规西药相比，具有温阳化气、利水消肿、降逆平冲、降压止眩之效，能显著改善高血压患者阳虚阴盛型中医症状，安全性高，有一定的经济效益与社会效益[12]。

综上所述，真武汤合五苓散可显著降低阳虚阴盛型高血压患者血压水平，改善中医证候症状，治疗效果显著。

参考文献

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