糖尿病周围神经病变患者可出现与周围神经功能障碍相关的症状和体征[1]。这主要与糖尿病患者的持续高血糖状态能够促进氧化应激产生，造成机体代谢紊乱，微循环障碍，影响神经功能有关。目前临床治疗多采用抗氧化应激药物、改善代谢紊乱类药物、改善微循环药物等。血栓通含有三七皂苷，能够活血化瘀，改善微循环，同时抑制血小板聚集，降低血黏度。因此，本文研究血栓通结合抗氧化药物治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经我院医学伦理委员会批准，选取2017年4月—2018年8月在我院接受治疗的101例糖尿病伴周围神经病变患者，纳入标准：①诊断为2型糖尿病；②经肌电图检查提示神经功能损伤；③排除有手术史、精神疾病史、肾脏、肝脏与心脏等重要器官疾病；④排除合并糖尿病足或糖尿病急性并发症。经患者及其家属知情同意后随机分为两组，观察组49例，男性25例，女性 24例；平均年龄（52.43±10.12）岁；平均病程（12.72±3.25）年。对照组52例，男性26例，女性26例；平均年龄（50.32±10.51）岁；平均病程（11.23±2.97）年。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组均进行饮食指导、运动疗法、降血糖等基础治疗，控制血糖后，糖化血红蛋白均＜7%、空腹血糖＜6.0 mmol/L、餐后2 h血糖V8.0 mmol/L。对照组在基础治疗的基础上给予常规抗氧化治疗，硫辛酸注射液（南京新百药业有限公司，国药准字H20093235，药品规格：12 mL：0.3 g）600 mg加入生理盐水 250 mL、静脉滴注，1次/d，连续14 d；口服甲钻胺（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字 H2005256，药品规格：0.5 mg），0.5 mg/次，3 次/d。联合组在对照组的基础上加用血栓通注射液（内蒙古康源药业有限公司，国药准字 Z15020018，药品规格：5 mL：175 mg）450 mg加入250 mL生理盐水、静脉滴注，1次/d，连续14 d硫辛酸注射液和甲钻胺注射液的使用方法同上。

1.3 疗效判断标准与观察指标：观察并比较两组临床疗效，腓总神经、正中神经的传导速度，氧化应激指标水平。临床疗效评定标准：显效：临床症状及感觉功能恢复正常，肌肉神经纤维传导速度增加>5 m/s以上或恢复正常；有效：临床症状及感觉功能明显好转，肌肉神经传导速度增加<5 m/s；无效：临床症状、感觉功能及肌肉神经传导速度未改善或加重。总有效率=显效+有效。采用肌电图仪测定两组治疗前后腓总神经及正中神经的运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）。治疗前后采集肘静脉外周血5 mL，分离后血清采用放射免疫沉淀试剂盒测定SOD、GSH-Px的含量，用酶联免疫吸附试剂测定MDA、8-OHdG的含量。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS22.0软件分析，计数资料应用百分比（%）表示并进行χ2检验，等级资料用秩和检验；计量资料以（±s）表示采用方差检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.3 两组治疗后氧化应激指标比较：治疗前两组各项指标无明显差异（P>0.05），治疗后观察组SOD、GSH-px的含量高于对照组，MDA、8-OHdG含量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

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表1 两组临床疗效比较[n（%）]

注：与对照组相比，P<0.05。

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率观察组对照组49 52 25（51.02）27（51.92）21（42.86）22（42.31）3（6.12）3（5.77）ZP 46（93.88）49（94.23）-1.896 0.047

2.4 两组不良反应发生率比较：两组治疗过程中均未发生皮疹、发热、恶心、呕吐等不良反应。

药品加成在我国诞生于1954年，其目的主要是为了用来补充医院其他部分的支出，我国明确规定，对药品可以在进价基础上提高15个百分点来进行销售，使得那个时候的中国养成了“以药养医”的习惯，医院用高昂的药品费用来支撑日常开销。随着我国的不断进步，以及群众普遍都反映“看病贵”的问题，国家卫生部决定取消药品加成政策，药品便宜后，医院的收入普遍减少，这就需要医院对自己的其他成本进行合理的调控，来弥补取消药品加成政策后所造成的损失。

表2 两组治疗前后神经传导速度比较（±s，m/s）

注：与对照组比较，P<0.05。

组别 时间 MNCVSNCV MNCV SNCV腓总神经 F P 正中神经 F P观察组（n=49）治疗前1.034 37.12±2.16 57.28±1.24 35.97±1.98 43.88±2.17 32.34±3.01 52.01±1.98 34.17±2.13 45.14±3.65 0.1321.0290.124治疗后1.2350.0001.1780.000对照组（n=52）治疗前1.2150.1281.0160.098治疗后1.3210.000 33.25±2.14 55.27±2.03 34.37±1.56 46.11±1.09 35.67±2.33 56.72±1.87 34.15±2.54 45.33±2.451.1410.000

2.1 两组临床疗效比较：观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

近年来，中国对化工油品罐区(以下简称罐区)安全生产的要求不断提高，安全仪表系统(SIS)作为一种重要的保护措施在罐区中的应用越来越广泛。为了确保安全生产，对罐区进行系统的危险及风险分析，识别出罐区可能存在的重大风险和隐患，根据风险分析结果，完善安全保护措施，降低事故发生的概率，提高罐区的总体安全水平[1]。作为SIS安全联锁的最终执行元件，紧急切断阀的合理选型及安全运行至关重要。笔者依据某罐区改造项目，研究和总结了紧急切断阀的选型设计及安全联锁方案，探讨了其在罐区中的实际应用问题。

表3 两组治疗前后氧化应激指标比较（±s）

注：与对照组比较，P<0.05。

组别 例数 时间 SOD（u/mL）GSH-px（u/mL）MDA（nmol/L）8-OHdG（pg/ml） F P治疗前1.0020.114观察组49治疗后24.3710.000治疗前20.1360.235对照组52治疗后89.34±7.03 623.15±11.34 90.28±8.35 113.36±13.54 91.23±8.79 137.56±14.34 90.18±9.15 125.34±13.87 16.17±2.13 7.45±1.67 15.91±3.01 9.15±1.34 623.15±11.34 432.17±10.34 619.45±8.97 567.24±11.4514.1320.000

2.2 两组治疗前后神经传导速度比较：两组治疗前感觉神经及运动神经传导速度无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组感觉神经及运动神经传导速度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

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3 讨论

随着生活改善，2型糖尿病（T2DM）发病率逐年上升。T2DM是血糖升高和胰岛素抵抗为主的内分泌疾病，微血管并发症最常见，以周围神经病变为主，主要表现为对称性肢体感觉及运动功能障碍[2]。糖尿病周围神经病变（DPN）的发生主要与缺血缺氧、氧化应激有关，持续高血糖状态能够使小动脉管壁增厚，影响神经滋养血管血供及氧供，损伤微血管，影响血小板聚集的功能[3]。目前糖尿病周围神经病变的治疗以抗氧化药物为主。血栓通注射液的主要成分为三七总皂苷、氯化钠。三七总皂苷具有抗炎、抗氧化、抑制血小板聚集的作用，能够减轻氧化应激的损伤，从而抑制血栓形成，改善微循环。因此，本文研究血栓通结合抗氧化药物治疗糖尿病周围神经病变临床效果。

通过本次研究发现，治疗后观察组腓总神经、正中神经传导速度高于对照组，血清中SOD、GSH-Px的含量均显著高于对照组，血清中MDA、8-OHdG的含量均显著低于对照组。微血管病变主要影响周围神经的感觉和运动功能，氧化应激反应能够改变体内氧化应激指标（SOD、GSH-px、MDA、8-OHdG）水平。SOD和GSH-px是重要的抗氧化酶，机体氧化应激过程中清除氧自由基可维持机体自由基的动态平衡，阻止氧化应激中间产物和脂质过氧化对机体造成的损伤。MDA、8-OHdG是脂质、核酸发生氧化的产物[4]，可间接反映细胞损伤程度。血栓通的主要成分三七总皂苷，具有活血化瘀、改善微循环作用，能够减少神经损伤、恢复血供与氧供，从而提高神经传导速度，改善感觉运动功能。本次研究中。血栓通联合抗氧化药物治疗周围神经病变与单独应用抗氧化药物相比，改善微循环的能力增强，同时能够提高机体的抗氧化能力，抑制氧化应激反应，减少对机体的损伤。

综上所述，血栓通联合抗氧化药物治疗糖尿病周围神经病变疗效可靠，能够有效改善神经传导功能，且抗氧化应激作用显著，值得临床推广。

参考文献

[1]谢应兢.“消渴病痹证（糖尿病周围神经病变）中医诊疗方案”临床 90 例疗效分析[J].健康之路，2018，17（3）：233-234.

[2]陆锦昆，潘琼华，潘海林，等.甘精胰岛素与门冬胰岛素30对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血糖稳定性的影响[J].广西医科大学学报，2019，36（1）：33-36.

[3]区觉璋，贾翔，陈淑群.桂哌齐特联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度、震动感觉阈值及血清指标的影响[J].海南医学院学报，2017，12（3）：349-352.

[4]楚远珍，张玉梅，蔡丹，等.血栓通联合抗氧化药物对糖尿病周围神经病变患者神经传导功能及氧化应激反应的影响[J].海南医学院学报，2017，23（13）：1794-1797.