慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续性气流受限为主要特征的临床常见病、多发病，近年来发病率逐渐趋升，致残率和致死率很高，目前位列全球死亡原因的第四位，严重危害人类生命安全[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是造成COPD患者死亡的重要因素，若无法及时予以合理、有效的对症支持治疗，极易造成二氧化碳潴留以及缺氧等，从而导致呼吸衰竭。因此，针对AECOPD进行有效的治疗十分有必要。可必特与博利康尼两种药物是临床上常用来治疗AECOPD的药物，对于两种药物的治疗效果对比，尚未有一致结论。为探讨可必特与博利康尼治疗AECOPD的临床疗效，本研究选取2017年10月—2019年10月本院收治的AECOPD患者70例作为研究的对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年10月—2019年10月本院收治的AECOPD患者70例作为研究对象。纳入标准：①诊断均符合COPD的诊断标准；②自愿配合研究。排除标准：①意识不清，患有精神障碍不能配合研究；②入组前接受其他研究；③对研究药物过敏。随机分为实验组和对照组，每组35例。实验组男性19例，女性 16 例；年龄 51～74 岁，平均年龄（64.53±6.26）岁；病程 6～27年，平均病程（14.25±3.24）年。对照组男性18例，女性17例；年龄 52～73岁，平均年龄（63.67±6.21）岁；病程 7～27 年，平均病程（14.32±3.09）年。两组一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会审核、批准，知情且签署知情同意书。

1.2 治疗方法：两组均予以常规解痉平喘、吸氧、化痰及抗感染等对症支持治疗，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。在此基础上，对照组予以0.9%NaCl注射液2 mL+博利康尼（特布他林）2 mL雾化吸入，2次/d；实验组予以0.9%NaCl注射液2 mL+可必特（复方异丙托溴铵）2.5 mL雾化吸入，2次/d。两组均治疗1周，治疗结束后对两组的临床疗效进行评定。

1.3 观察指标：①评定两组临床疗效，评定标准分为显效、有效和无效3个标准。显效：咳痰、咳嗽、喘息等症状、体征显著好转，肺部听诊啰音明显减弱，实验室指标检测结果恢复正常水平；有效：咳痰、咳嗽、喘息等症状、体征有所好转，肺部听诊啰音有所减弱，实验室指标检测结果有所改善；无效：咳痰、咳嗽、喘息等症状、体征无改善或者加重，肺部啰音无变化，实验室指标检测结果无改善。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②对比治疗前后肺功能指标。③比较两组治疗前后运动耐量（10 min步行距离）。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS22.0分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料用百分率（%）表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比：治疗1周后，实验组治疗有效率为91.43%（32/35），对照组为 82.86%（29/35），组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表 1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

组别 例数 显效 有效 无效 总有效实验组对照组35 35 15（42.86）13（37.14）17（48.57）16（45.72）3（8.57）6（17.14）χ2 P 32（91.43）29（82.86）1.148 0.284

2.3 两组治疗前后运动耐量比较：治疗前，实验组和对照组10 min 步行距离分别为（597.32±72.42）m、（599.47±73.68）m，两组比较差异无统计学意义（t=0.123，P=0.902）；治疗1周后，实验组和对照组10 min步行距离分别为（806.78±76.74）m、（768.57±75.68）m，两组比较差异具有统计学意义（t=2.097，P=0.039）。

表2 两组治疗前后肺功能比较（±s）

组别例数FEV1（L）FEV1/FVC（%）PEFR（L/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组35对照组35 tP 1.41±0.25 1.43±0.29-0.309 0.758 1.83±0.36 1.64±0.33 2.302 0.024 49.87±5.25 51.12±5.27-0.994 0.324 67.83±6.19 63.27±6.05 3.117 0.003 2.52±0.56 2.58±0.69-0.339 0.691 3.49±0.73 3.03±0.66 2.765 0.007

2.2 两组治疗前后肺功能比较：治疗前，两组肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1周后，两组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC和PEFR均较治疗前改善，实验组改善效果较对照组显著（P<0.05）。见表 2。

3 讨论

本文提出了一种考虑机组间尾流效应及遮挡面积不同时,计算任意风机输入风速的方法。此外,在风速、风向变化及尾流效应的影响下,运用 MATLAB仿真分析了各风机的输入风速、风电场输出功率、尾流系数的变化情况。由仿真结果可知:考虑尾流影响所得到的各机组输入风速,更加客观地描述了实际情况下各风机的输入风速;尾流效应降低了风电场的输出功率。通过设置多个风场可以减小综合风电输出的间歇性和随机性,并在一定程度上提高了输出的稳定性。随着风电输出稳定性的提高,其对电力系统可靠性的影响也会减小,但当风场增加到一定数量时,电力系统系统可靠性很难进一步得到提高,仍然需要深入研究。

COPD主要是由慢性支气管炎或者肺气肿引起的以不完全可逆性气流受限为特征的常见慢性疾病，由于气道水肿、气道的高反应性以及肺组织的顺应性降低等病理改变，通常伴随反复的肺部感染、肺通气功能下降等症状，急性加重期症状更加严重，甚至可导致发生心力衰竭[2-3]。因此，临床上针对COPD应该进行长期的规范性治疗，有效治疗是控制疾病发展、减缓COPD患者肺功能衰竭的关键。

可必特，又名复方异丙托溴铵，是β2受体激动剂沙丁胺醇与胆碱能受体拮抗剂异丙托溴铵的复合剂，属于临床上广泛应用的抗胆碱药物。沙丁胺醇是具有选择性的β2受体激动剂，可以起到抑制肥大细胞释放过敏介质组织胺的作用，能有效进行支气管的扩张以及解除支气管的痉挛，从而保持呼吸道的通畅。异丙托溴铵属于能阻滞胆碱能受体及降低迷走神经兴奋性的抗胆碱药，通过抑制支气管平滑肌的受体与乙酰胆碱的结合，从而抑制气道炎症反应，改善临床症状。博利康尼，又名特布他林，属于对气道β2受体选择性较高的肾上腺能激动剂，可有效清除支气管黏膜纤毛以及抑制调节肥大细胞释放过敏介质，解除支气管痉挛，对支气管的扩张作用与沙丁胺醇接近。本研究中，实验组治疗有效率为91.43%（32/35），对照组为82.86%（29/35），差异无统计学意义（P>0.05），表明两种药物治疗的效果相当，也可能与研究例数少有关。但实验组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC和PEFR的改善效果较对照组显著（P<0.05），10 min步行距离较对照组长（P<0.05），这可能与可必特中成分沙丁胺醇和异丙托溴铵有效结合发挥协同作用有关。

当前，城市商业银行过于注重产品的推广和营销，但是，关于产品品牌塑造的力度还不够。目前，银行之间金融服务水平没有存在很大的差距，而金融产品类型又大致相同，因此在实践中未能形成品牌上的领先[2]。许多城市商业银行过于重视产品创新和研发，而忽视品牌提升和整合的工作，使得银行未能形成一个知名品牌下的产品组合，其在一个产品的多品牌战略目标方面也没有成效。总之，城市商业银行在其品牌和产品之间缺乏统一的认知，对于金融名牌与银行产品品牌开发和塑造的力度不够，在银行间的竞争中未能使自身拥有一个明显的品牌优势[3]。

“今年农业主要工作是要围绕推行绿色生产方式，加快推进节本增效集成技术推广应用，重点抓好减肥增效技术推广，力争基本实现化肥使用量零增长。这些政策和规划对肥料生产企业提出了新的要求，企业也要抓住机遇、顺势而为，提前谋划，生产优质适用产品，实现企业不断发展壮大。”马兵的讲话阐述了吉林现代农业不断发展的良好态势，充分肯定了化肥企业对吉林农业发展的重要贡献和协会的各项工作。他希望协会继续加强自身建设，整合各方面力量，拧成一股绳，共使一股劲，为政府出谋划策，为企业提供支持，为吉林省农业发展作出更大的贡献。

综上，针对COPD的治疗，可必特与博利康尼具有相当效果，但可必特对于改善肺功能及提高运动耐量效果更明显。

参考文献

[1]石建邦，吴健卫，徐非洲，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原检测的临床意义[J].中国老年学杂志，2017，37（5）：1178-1180.

[2]吴清松，饶平.不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵对AECOPD患者主观症状、肺功能及动脉血气指标的影响 [J].中国药房，2016，27（20）：2816-2819.

[3]何军頵，申永春，蒙毅，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床特征分析[J].重庆医学，2018，47（16）：56-58.