便秘是临床上常见的一种症状，主要表现为出现直肠坠胀、排便不尽感等痛苦感觉，原因在于粪便在肠管内停留时间长，运行困难，排出次数减少或受阻。临床上根据病因将便秘分为两类，器质性便秘与功能性便秘。功能性便秘的定义是指排除了全身性病变（如神经系统、内分泌系统等）、肠道器质性病变（如包块、炎性病变等）以及药物等继发性因素所致的便秘。有国外调查发现，人群中慢性便秘的发病率5%～15%[1-2]，可随年龄的增长而增加。在大于65岁的老年群体中上述特点更为明显，男性与女性患病比例大概是1∶2.2[3]。一项关于我国便秘的调查研究显示，我国慢性便秘的发生率3%～17%[4]。目前在治疗上，西医多采用渗透性、刺激性、润滑性泻药（如乳果糖、开塞露、聚乙二醇等）及促分泌、促胃肠动力药，但药物治疗不良反应较多，如刺激性泻剂可引起不可逆性肠神经损害，且长期服用容易产生依赖性。我科采用自拟便秘方治疗慢性功能性便秘疗效可靠，现报道如下。

如表5到表7的数据所示，市场需求缩小时的最优策略与供应链收益的变化规律几乎与市场需求增大时相同.唯独在市场需求减小时期望订货量

1 资料与方法

1.1 一般资料：120例慢性功能性便秘患者均来自2017—2019年我科门诊及住院部经筛查符合诊断标准的患者，随机分为两组。治疗组60例，男性28例，女性32例；年龄18～78岁，平均年龄（48.82±1.24）岁；病程半年～16 年，平均病程（7.18±1.05）年。对照组60例，男性31例，女性29例；年龄20～77岁，平均年龄（65.14±1.32）岁；病程 8个月～15 年，平均病程（6.81±1.09）年。上述资料经统计学计算，无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 诊断标准：慢性功能性便秘是指缺乏器质性病因，没有结构异常或代谢障碍，又除外肠易激综合征的慢性便秘。采用2006年颁布，全球适用的功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准[5]。必须包括下列2个或2个以上症状：①至少有25%的排便感到费力；②至少25%的排便为块状便或硬便；③至少25%的排便有排便不尽感；④至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少25%的排便需要人工方法辅助（如指抠等）；⑥每周少于3次排便；⑦需在诊断前6个月出现症状，在最近3个月满足诊断标准。

1.3 纳入标准：①年龄大于18岁；②经检查证实无器质性病变导致便秘；③符合上述功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准。

1.5 治疗方法：治疗组：便秘方：生白术60 g、枳实18 g、当归20 g、白芍 20 g、炙甘草 10 g、怀牛膝 20 g、杏仁 10 g、火麻仁 20 g、决明子 20 g、厚朴 12 g、黄芪 30 g、砂仁 9 g、生地 20 g、麦冬 20 g、桃仁10 g、肉苁蓉20 g、大黄6 g、桑葚20 g。煎煮前，首先将上述中药饮片放入陶瓷器皿（如砂锅、瓦罐）用冷水浸泡，液面淹过饮片2 cm为宜，浸泡30 min后，用武火迅速煮沸，改用文火维持15～20 min，趁热滤取药汁后，重新加水煎煮2次，最后将3次煎煮所得约1 000 mL药液混合后即可服用。服药方法：3次/d，每次约150 mL，饭后温服。疗程1个月。对照组：聚乙二醇电解质散（舒泰神北京生物制药股份有限公司，国药准字H20040034），A、B两剂各1包，同溶于125 mL温水，每次服用125 mL，2次/d，疗程 1个月。

1.6 观察指标：依据《罗马Ⅲ功能性胃肠疾病分类及诊断标准》制订，结果分为痊愈、显效、有效以及无效。痊愈：经治疗排便症状完全恢复正常，并没有其他不适；显效：经治疗排便症状明显缓解，每次排便的间隔时间不超过3 d，大便质地轻微有硬结，大部分不适消失；有效：经治疗排便的时间与治疗前对比有缩短，大便硬结情况好转，不适部分缓解；无效：经治疗大便情况没有改善，性质未缓解，伴随症状也没有改变。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 排除标准：①年龄小于18岁；②不符合功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准；③合并心、脑、肾脏等重要脏器功能衰竭；④有意识障碍或者合并其他精神疾病；⑤不能进食；⑥妊娠期；⑦对相关药物过敏。

但是，当是“数量词语+就+动词+数量词语”形式时，如果前面数量较小，而后面的数量较多，“就”则一般表示数量多；而其他情况“就”仍然表示数量少。

1.7 统计学方法：观察指标相关评分及实验参数结果均采用均数±标准差（±s）表示，所有观察指标评分及实验参数结果采用SPSS21.0统计学软件处理，以均数±标准差（±s）表示，根据观察指标及数据，计量资料选用t检验、计数资料选用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组痊愈、显效、有效、无效及治疗总有效率分别为25%（15例）、58.33%（35例）、8.33%（5例）、8.33%（5例）及 91.67%（55例），对照组痊愈、显效、有效、无效及治疗总有效率分别为8.33%（5例）、40%（24例）、30%（18例）、21.67%（13例）及78.33%（47例），组间比较差异显著（P＜0.05），便秘方临床疗效优于聚乙二醇电解质散剂。见表1。

3 讨论

功能性便秘主要表现为排便无力，与中医病机里的气虚推动无力的表现一致，可见功能性便秘的主要病机是气虚[6]。气虚推动无力，肠道干涩，腑气不通，导致便秘。脾胃居于中焦，运化水液，为气机升降的枢纽。肺为水之上源，脾之运化水液作用有赖于肺之宣发肃降功能的协调。脾胃升降及肺气宣发肃降正常是肠道的推动功能正常的保证。肺失宣肃之职，津液不布，则肠道干枯，大便难行。脾为后天之本，脾失健运之职，气血生化乏源，气虚则推动无力，血虚则肠道失于濡润，致大肠传导迟滞而致便秘[7-9]。本研究中采用生地黄、麦冬等增液润肠，加用决明子、火麻仁、桃杏仁等多脂之药润肠通便[10]。黄芪、生白术、当归三药合用，黄芪归脾、肺经，有益气补虚之功，尤善补脾肺之气，与当归合用，取益气生血之功[11]。白术补脾益气，生用取其健脾之功，加用桑葚补血滋阴、生津润燥，肉苁蓉温补肾阳，润肠通便。采用枳实等以行肠道气滞，加用厚朴行气化湿，清热燥湿，大黄通便泻热、活血[12]。便秘方诸药合用，融润、补、通三法，达到较好的临床效果。但由于研究时间有限，未进行随访、复发率的研究，缺乏大样本数据的支持，有待进一步研究。

综上，“社会稳定看高校，高校稳定看食堂。”高校食品安全关系到社会和谐稳定、学校持续发展和师生生命安全健康，应着重把好合同审核、从业人员入口和食品安全监管“三关”，筑牢高校食品安全的长城。

参考文献

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